4세대 실손보험 쉽고 빠르게 알아보기

4세대 실손보험 쉽고 빠르게 알아보기

실손보험에 들어있으면 내가 다닌 병원에서 외래진료를 보거나, 약국에서 조제 처방받은 약에 대하여 발생한 본인부담금을 환급받는다면 참 좋겠죠? 오늘은 건강보험심사평가원 홈페이지에서 진료내역과 실비 실손보험 환급을 받는 법을 알아보겠습니다. 1. 나의 진료내역 확인 2. 실비, 실손보험 청구하기 실손보험이 22년보다. 평균 8.9 올랐고 자동차보험은 오르지 않았습니다. 실손보험이 오른 이유는 청구건수가 많아 보험사의 손해가 심하다는 것이죠. 실손보험은 1세대, 2세대, 3세대, 4세대로 나뉩니다.

세대별 차이를 아시나요? 세대구분은 가입일을 기준으로 구분이 됩니다.

세대별 실손 보험 지급률

실손의료비 보험은 가입 시기별 보상한도, 보상비율, 보상 기간 및 횟수, 공제금액, 면책 사항등이 조금씩 다릅니다. 1세대 실손은 표준화 실손이 아니기 때문에 각 보험사별로 면책사항이 다르다는 점도 알아두어야 합니다. 예를 들어 추간판 탈출증이 면책보상하지 않는 손해에 연관된 보험사도 있습니다. 따라서 비용이 많이 발생될 것으로 예상되는 비급여 치료를 할 때 먼저 약관을 확인해 두는 것이 중요합니다.

각 세대별 실손 보험의 특징은 아래와 같습니다.

도수치료 제한, 불임, 선천성 뇌질환은 확대.

4세대 실손보험으로는 도수치료, 영양제 등 보험금 누수 논란이 큰 항목에 대해서는 보장이 제한이 됩니다. 그럼에도 치료 목적으로 도수치료를 받을 때 10회 시마다. 병적인 증세가 좋아진다는 것을 증명하면 50회까지 받을 수 있다고 합니다. 과연 어떠한 방안으로 증명해야 될까요? 10회 시마다. 엑스레이 같은 영상정보를 제출해야 될까요? 그나마 보도자료에서는 선천적인 뇌질환이나 농양, 불임 관련 질환을 보장한다고 합니다.

하지만 제대로 보시면 급여 항목만 보장한다는 것입니다. 만약 선천적 뇌질환이나 농양, 불임에 연관된 치료가 비급여 항목이면 보상이 안된다는 것입니다. 무요건 다. 된다고 생각하시면 안 되십니다. 이렇게 보시면 3세대에 비해 4세대 실손보험이 엄청 나빠진 것 같습니다.

사건의 전개

보험은 실손보험이 포함된 종합보험이었는데, 예전부터 보장 내용은 형편없는데, 돈을 너무 많이 납부한다는 인상을 버릴 수가 없었어요. 그래서 이참에 해약하고 이성적인 가격에 필요한 보장을 받을 수 있는 실손보험을 가입하자 마음먹었습니다. 그리고 이게 제가 겪은 모든 사건의 원인이었어요. 실손보험에 가입하기가 쉽지 않다는 것을 몰랐거든요 아무리 인터넷을 뒤져봐도 이런 내용은 없었어요. 근처에 물어볼 수도 있지만. 성격상. 잘 안 믿어요. 그래서 제가 직접 찾아보고, 찾아본 내용을 토대로 실행하면 살아온 지 오래였습니다.

이번에도 인터넷을 열심히 뒤졌습니다.

늘어난 자기 부담금 그리고 할증

4세대 실손보험의 통원 공제금액이 늘었습니다. 3세대 실손보험은 통원 시 공제금1만 원2만 원 or 급여 10, 비급여 20 합산 금액 중 큰 금액 공제과 4세대 공제금을 비교해보시면 차이가 큽니다. 4세대 실손보험의 통원 공제금급여 1만 원 공제, 비급여 3만 원을 고려하면 5만 원 이하의 의료비에 대해선 보험혜택을 받기 어려울 듯 보입니다. 그럼에도 비급여 항목 보상을 100만 원 이상 받으셨다면 상당한 보험료 할증을 각오하셔야 합니다.

깔끔하게 100 할증이 기다리고 있습니다. 단 암질환, 심장질환 등 지속적으로 치료가 필요한 의료취약계층은 보험료 차등 적용에서 제외된다고 합니다. 할인, 할증은 충분한 통계 확보를 위해 상품 출시 후 3년이 지나고부터 적용된다고 하니 3년간은 할증의 공포에서 벗어날 수 있을 것 같습니다.

고령도 실비보험을 들어야 하는가?

개인의 판단에 따라 다를 수 있습니다. 하지만 의료비가 점점 비싸지고, 건강상태가 악화될 가능성이 높은 노년기에는 의료비 부담을 줄일 수 있는 방안으로 실비보험을 고려해볼 수 있습니다. 다만, 실비보험은 가입 전에 질환 이력이 있는 경우 보장 제외가 되거나 가입 자체가 어려울 수 있으므로 건강할 때 미리 가입하는 것이 좋습니다.

개인적으로 고령 노인도 실비보험을 추천해 드리고 싶습니다.

실비보험은 의료비를 실제로 부담한 만큼 보상받을 수 있는 보험으로, 노후에 의료비 부담을 줄이기 위해 많은 분들이 가입하고 있습니다. 하지만 실비보험은 가입나이와 보장내용, 보험료 등에 제한이 있다고 해서 자신의 상황과 필요에 맞는 상품을 찾아야 합니다.

오늘은 건강보험심사평가원에서 진료내역을 확인하고 이것을 개인이 가입한 실손보험에 청구해서 본인부담금을 환급받는 방법에 대하여 알아보았습니다.

자주 묻는 질문